Osteochondrose van de lumbosacrale wervelkolom is beter bekend als “ischias”, “lumbago in de lage rug”, een ziekte die zowel mannen als vrouwen in gelijke percentages treft. Osteochondrose in het lumbale en sacrale gebied staat op de eerste plaats onder de oorzaken van invaliditeit of tijdelijke arbeidsongeschiktheid voor een persoon. De ziekte is gebaseerd op de vernietiging van de wervels en hun vervorming, schade aan de tussenwervelschijf, veranderingen in het ligamenteuze apparaat, beknelling en ontsteking van zenuwen en bloedvaten.
Pijn in het lumbale en sacrale gebied staat op de eerste plaats onder de oorzaken van tijdelijke of volledige invaliditeit van een persoon.
In de regel heeft lumbale osteochondrose een chronisch beloop met perioden van exacerbaties en remissies. Oorzaken van exacerbaties: onderkoeling, tillen en dragen (voor) zware voorwerpen, stress en rugletsel.
Etiologie en ontwikkelingsmechanisme
De exacte reden waarom osteochondrose zich in het lumbale gebied ontwikkelt, is nog niet volledig gevonden. Er wordt aangenomen dat osteochondrose in dit deel van de wervelkolom multifactorieel van aard is. Plausibelere redenen kunnen zijn:
- Constante belasting.
- Overbelasting van het lumbosacrale gebied.
- Gespierde hypotonie.
De basis van alle redenen is een rechtopstaande houding; het is de constante aanwezigheid in een rechtopstaande positie die druk en overbelasting uitoefent op de wervelsegmenten op de onderrug en het heiligbeen. Geen enkel deel van de wervelkolom ervaart een dergelijke druk op de tussenwervelschijven, botten en ligamenten. Voeg daarbij de extreme mobiliteit van de onderrug en het constante buigen en draaien, en het blijkt dat de spieren, botten, ligamenten en kraakbeen op deze afdeling gedurende het hele leven enorme stress ervaren. En zoals elk ‘levend mechanisme’ heeft de wervelkolom de neiging vroeg of laat te falen.
Redenen die bijdragen aan de ontwikkeling van osteochondrose:
- Metabolische en endocriene stoornissen.
- Microtrauma's.
- Auto-immuunveranderingen.
- Genetische factor.
- Viscerale oorzaken (pathologieën van interne organen).
- Abnormale ontwikkeling van de wervelkolom.
Recente onderzoeken hebben aangetoond dat een groter percentage (60%) van alle redenen voor de ontwikkeling van osteochondrose van de lumbale wervelkolom te wijten is aan erfelijkheid. De resterende 40% is te wijten aan gerelateerde redenen:
- Verkeerde houding.
- Zware dingen dragen.
- Hormonale veranderingen in het lichaam.
- Somatische en endocriene ziekten.
- Slechte bloedtoevoer naar de wervelkolom.
- Leeftijd, spanning.
- Slecht onevenwichtig dieet.
Al deze factoren, samen of afzonderlijk, zijn de oorzaken die bijdragen aan de degeneratie van tussenwervelschijven in het lumbale gebied. De logische conclusie van het destructieve proces dat ooit begon, is lumbale osteochondrose.
Meestal wordt de ontwikkeling van osteochondrose in de lumbosacrale wervelkolom waargenomen bij mensen wier werk een sedentaire levensstijl impliceert (kantoormedewerkers, chauffeurs). Het is fysieke inactiviteit die leidt tot een verzwakking van het spierkorset van de rug, waardoor de ondersteunende kracht verdwijnt, waardoor de belasting op de tussenwervelschijven en het botskelet verzwakt. De tweede in de risicogroep zijn degenen wier werk zware belasting van de rug met zich meebrengt. En het is niet per se zwaar tillen: langdurig in één staande positie blijven (chirurg) of lopen zonder de mogelijkheid om te gaan zitten (ober, verkoper) laat de wervelkolom niet rusten.
De ontwikkeling van osteochondrose in de lumbosacrale wervelkolom wordt vaak waargenomen bij mensen met zittend werk.
Stadia en klinische symptomen van pathologie
Zoals elke ziekte heeft osteochondrose van de lumbale wervelkolom een begin-, midden- en eindfase, en elk ervan heeft zijn eigen symptomen. Er zijn drie graden van de ziekte, verschillend in termen van tekenen en complicaties van het pathologische proces, en elke graad wordt gekenmerkt door zijn eigen diagnostische maatregelen en behandeling.
Graden van het pathologische proces:
Osteochondrose 1e graad
Het mildste, eerste stadium van de ziekte. In de regel let een persoon niet op de symptomen van het ontwikkelen van osteochondrose. Genegeerd: lichte pijn en ongemak in de lumbale en sacrale regio, die optreedt bij het buigen, draaien of langdurig op één plek zitten. Fase 1 vereist geen speciale behandeling; het is voldoende om de oorzaak van de symptomen weg te nemen en een cursus oefentherapie en massage te ondergaan. In sommige gevallen worden externe preparaten (gels, crèmes) of zwakke analgetica gebruikt. Een ernstige medicamenteuze behandeling (tabletten, injecties) is niet vereist; therapeutische oefeningen zijn geïndiceerd om de elasticiteit van ligamenten en spieren te verbeteren.
Maar hoe onbeduidend de symptomen van fase 1 ook zijn, deze fase is beladen met verraderlijkheid: het negeren van pijn en zelfmedicatie leidt tot complicaties en progressie.
Osteochondrose 2 graden
In dit stadium begint de ruimte tussen de wervels kleiner te worden en verschijnen karakteristieke symptomen: gevoelloosheid van de onderste ledematen en liezen, pijn. De reden waarom stadium 2 zich ontwikkelt, is de vernietiging van de vezelige ring en, als gevolg daarvan, het beknellen van zenuwvezels. In dit stadium is de medicamenteuze behandeling gericht op het verlichten van de symptomen:
- Vasoactief, pijnstillers.
- Geneesmiddelen die Ca (calcium) bevatten.
- Antihistaminica.
Acupunctuur, magnetische en elektrotherapie geven goede resultaten.
De behandeling in de tweede fase is medicinaal, waarbij geneesmiddelen worden gebruikt die calcium bevatten.
Osteochondrose in de onderrug, graad 3
De moeilijkste en moeilijkste fase in de behandeling en symptomen, omdat tijdens deze periode uitsteeksels en hernia's tussen de wervels verschijnen. Het bovenstaande houdt verband met de vernietiging van de vezelring. De symptomen zijn uitgesproken, de patiënt lijdt aan hevige pijn en spasmen, lumbale osteochondrose wordt in deze mate gekenmerkt door een afname van de mobiliteit van de wervels in het lumbosacrale gebied en het begin van problemen in de inwendige organen.
Hoe manifesteert osteochondrose zich in de onderrug?
Symptomen van osteochondrose in het heiligbeen- en lumbale gebied manifesteren zich voornamelijk door pijn van verschillende intensiteit en aard. Pijn, beginnend na een lang verblijf in een ongemakkelijke houding, scherp (lumbago), een persoon in de meest ongelooflijke positie fixeren (meestal voorover buigen). Pijn is het gevolg van beknelde zenuwwortel, irritatie van spinale zenuwen, zwelling van ligamenten en spieren.
Radiculopathie treedt op als gevolg van:
- Compressieve myelopathie (compressie van het ruggenmerg).
- Stenose (vernauwing) van slagaders en aders (compressie-vasculaire myelischemie).
- Laesies van het ruggenmerg als gevolg van een verminderde bloedstroom.
Een soortgelijk syndroom ontstaat als gevolg van hernia of uitsteeksel van de tussenwervelschijf, spondylolisthesis (wegglijden van de wervel), overgroei van kraakbeen en botweefsel. Uiteindelijk leidt de combinatie van alle redenen tot een ernstige vernauwing van het kanaal waarin de bloedvaten en zenuwen passeren. Bij elke mislukte beweging worden ze bekneld, wat wordt aangegeven door karakteristieke symptomen: wanneer zenuwstructuren worden beschadigd, treedt pijn op, wanneer bloedvaten worden beschadigd, treedt ischemie op in het orgaan dat zich ervan voedt.
Basis van therapeutische maatregelen
Hoe lumbale osteochondrose behandelen? Allereerst is alle behandeling gericht op het verlichten van pijn, het ontspannen van de spieren, het elimineren van zwelling en ontsteking, en vooral, het elimineren van de oorzaak, het vrijgeven van de zenuwwortel wanneer deze wordt bekneld. Het is het beste om de behandeling te starten vanaf de eerste symptomen; Medicijnen die zonder toestemming van een arts worden gebruikt, kunnen natuurlijk de pijn verlichten, maar ze kunnen de oorzaak en de terugval van de ziekte niet volledig elimineren.
Alle medicijnen hebben strikte aanwijzingen voor gebruik, frequentie en duur van toediening. Heel vaak vergeet iemand, nadat hij het pijnsyndroom heeft verlicht, het probleem en stopt hij met het innemen van medicijnen. Er zijn echter medicijnen die na een paar maanden beginnen te werken (chondroprotectors), dus een wekelijkse of zelfs maandelijkse kuur levert geen resultaat op. Bovendien vereist hevige pijn soms injecties of blokkades, wat niet thuis kan worden gedaan.
Voor pijn in de acute periode is de procedure als volgt:
- Bedrust.
- Geneesmiddelen. Voornamelijk NSAID's, die tegelijkertijd pijn verlichten en ontstekingen verminderen.
- Lokale medicijnen. Breng aan op de huid in het getroffen gebied.
- Spierverslappers. Verlicht spierspasmen.
- Therapeutische blokkades (injecties).
Nadat de acute periode voorbij is, zijn alle inspanningen gericht op het creëren van spierfixatie en het stimuleren van regeneratieprocessen. Oefeningen, massage, reflexologie worden getoond. Voorgeschreven:
- Chondroprotectieve medicijnen die het herstel van beschadigd kraakbeen bevorderen.
- Angioprotectieve geneesmiddelen die de vasculaire elasticiteit verbeteren.
- Vitaminen (injecties) en mineralen, met name gr. B en Ca, die de conditie van botweefsel verbeteren.
- Diuretica (tabletten of injecties, verwijder overtollig water en elimineer zwelling).
- Immunomodulator medicijnen.
Fysiotherapeutische methoden hebben goede resultaten bij de behandeling van osteochondrose; ze verlichten zwelling en ontsteking, verminderen pijn, stimuleren spierfixatie en bloedcirculatie. De volgende fysiotherapeutische methoden worden gebruikt:
- Darsonvalisatie.
- Echografie en elektroforese.
- Laserstraling.
- Magnetische therapie en thermische procedures.
De beste optie voor lumbosacrale osteochondrose is behandeling in een sanatorium, waar een volledig scala van alle noodzakelijke therapeutische maatregelen zal worden uitgevoerd op basis van de diagnose. Om de motorische functie in het lumbale gebied volledig te herstellen is een goede weefselregeneratie nodig, en dit gebeurt binnen 5-6 maanden, op voorwaarde dat alle instructies van de arts worden opgevolgd.
Een cursus oefentherapie helpt u herstellen
Helemaal aan het begin van het optreden van lumbale osteochondrose helpen eenvoudige oefeningen. Fysiotherapie-oefeningen kunnen, bij afwezigheid van ernstige structurele laesies, iedereen weer op de been krijgen. De aanbevolen oefeningen bij lumbale problemen zijn standaard, maar worden na gedetailleerd onderzoek van de patiënt toch met de arts besproken. Oefeningen zijn niet altijd aangegeven; soms kunnen ze zelfs schade aanrichten als je er op het verkeerde moment mee begint.
Om lumbale osteochondrose te voorkomen, moet u periodiek oefeningen doen om uw rugspieren te versterken. Alle oefeningen worden langzaam uitgevoerd, zonder schokken:
- Uitgangspositie: liggend op je buik. Zonder uw handen en knieën te gebruiken, tilt u uw gestrekte benen zo ver mogelijk op. Herhaal bewegingen 10 keer.
- Uitgangspositie: liggend op je rug. Breng uw bekken omhoog en blijf een paar minuten in deze positie.
- Uitgangspositie: liggend op je rug. Hef je benen op en spreid ze recht naar de zijkanten, keer terug naar de startpositie. Herhaal - 12 keer.
Oefeningen waarmee u de spieren en ligamenten van de onderrug grondig kunt strekken, zijn van onschatbare waarde bij het voorkomen van de ziekte. Ze worden soepel uitgevoerd, de ligamenten moeten onder lichte druk en geleidelijk worden uitgerekt. Bij het doen van oefeningen hoeft u geen overmatige inspanningen te leveren; de kwaliteit, niet het aantal herhalingen, is hierbij belangrijk:
- Uitgangspositie: liggend op je rug, schouders tegen de grond gedrukt, armen opzij. Draai langzaam uw benen, gebogen op de knieën, opzij, keer terug naar de startpositie en beweeg ze vervolgens in de andere richting. De rugspieren zijn ontspannen, herhaal dit 3 keer.
- Uitgangspositie: liggend op je rug. Druk uw rechterbeen tegen uw borst en kantel tegelijkertijd uw hoofd ernaar toe, terwijl uw schouders op de grond blijven. Ga rechtop staan en herhaal met je linkerbeen.
- Uitgangspositie: op handen en voeten staan. De buikspieren zijn ontspannen, de onderrug moet naar beneden worden gebogen, daarna trekken de buikspieren zich terug en buigen de onderrug naar boven.
Het is belangrijk om te onthouden dat oefeningen niet kunnen worden uitgevoerd als er sprake is van lage rugpijn. Daarna wordt het verloop van de oefentherapie een tijdje uitgesteld en wordt de conservatieve behandeling voortgezet, gericht op het verlichten van pijn en het herstellen van de werking van ligamenten, spieren, zenuwen en bloedvaten in het lumbale gebied.